人工流產知多少之 — 手術流產

意外懷孕是困擾很多孕齡期女性的難題，人工流產解決了這一問題的同時也帶來了許多風險。人工流產（artificial abortion）是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法終止妊娠，是避孕失敗的補救方法。人工流產對于婦女的生殖健康有一定的影響，做好避孕工作或減少意外妊娠才是更加正確的做法。

終止早期妊娠的人工流產方法包括手術流產和藥物流產。很多門診患者習慣性認為藥物流產比手術流產更為安全，實際上兩種方法對我們的生殖健康都有不好的影響，并不存在所謂安全的流產方式。今天就讓我們共同來認識一下手術流產的適應證及注意事項。

一、適應癥： 

手術流產（surgical abortion）是采用手術方法終止妊娠，包括負壓吸引術（vacuum aspiration）和鉗刮術。本手術適用妊娠10周內要求終止妊娠且無禁忌癥，或患有某種嚴重疾病不宜繼續妊娠的孕婦。值得注意的是，孕周的計算方法是根據末次月經進行推算的，流產手術通常需要提前預約以及進行必要的術前檢查，如果選擇無痛人工流產還需進行麻醉評估，所以在此提醒廣大女性患者切勿錯過最佳手術時間！

二、術前準備：

1.  手術前醫生會詳細詢問病史、進行全身檢查及婦科檢查，如有生殖道炎癥、各種疾病急性期或全身狀況不良不能耐受手術的患者，需要先治療相關疾病或擇期進行手術。

2.  血或尿hCG測定，超聲檢查確診。確定妊娠，以及胚胎發育具體情況。3.  實驗室檢查：陰道分泌物常規、血常規及凝血方面檢查。

4.  術前測量體溫、脈搏、血壓。

5.  放松心情，解除思想顧慮。

6.  排空膀胱。如果選擇無痛人工流產，還應進行相關的麻醉評估。

三、并發癥

1. 出血：妊娠月份較大等情況導致子宮收縮欠佳，會導致出血量多。

2. 子宮穿孔：由于子宮過軟如哺乳期子宮、瘢痕部位子宮再次妊娠等，會導致在負壓吸引手術過程中導致子宮穿孔，是人工流產手術的嚴重并發癥。

3. 人工流產綜合反應：患者出現惡心嘔吐、心動過緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏胸悶、大汗淋漓，嚴重者出現血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經興奮癥狀。

4. 漏吸或空吸：漏吸是指施行人工流產手術未吸出胚胎及絨毛而導致繼續妊娠或胚胎停止發育，常見于子宮畸形或位置異常，一旦發現應再次行負壓吸引術。空吸是指誤診宮內妊娠行人工流產術，此時應檢查吸刮的組織，警惕宮外孕。

5. 吸宮不全：指手術后部分妊娠組織物的殘留，是人工流產的常見并發癥。

6. 感染：如急性子宮內膜炎、盆腔炎等，需在醫生指導下使用抗生素。

7. 羊水栓塞：少見。

8. 遠期并發癥：宮頸黏連、宮腔黏連、慢性盆腔炎、月經失調、繼發性不孕等。 人工流產的風險不在于次數，每一次流產都會帶來繼發性不孕的可能，也會為我們的身體帶來不可預估的傷害，女性朋友應該盡早樹立正確的健康觀，避免或減少意外妊娠，關愛子宮，關愛健康。